На цьому наголосила заступник голови облдержадміністрації Галина Пастух на пленарному засіданні тринадцятої сесії обласної ради шостого скликання, аналізуючи результати комплексної перевірки діяльності Кіровоградської обласної лікарні.

Як співголова обласної комісії з комплексної перевірки діяльності комунальних підприємств, установ і організацій Галина Пастух зазначила, що їй доводиться втретє опікуватися гуманітарною галуззю, в якій організація медичного обслуговування населення області є чи не найпроблемнішою.

- Причин безліч, вони слоїлися роками. Але на фоні задавнених об’єктивних реалій, пов’язаних із серйозним відставанням сільської медицини, тривожить ситуація, в якій сьогодні опинився наш головний лікувальний заклад – обласна лікарня, - наголосила Галина Василівна. - Особливо це стало помітним, коли на її базі розпочалося будівництво перинатального центру.

- Як фахівець із 30-річним стажем у сфері соціального захисту населення, мені стало зрозумілим, чому керівництву області довелося зовсім іншими очима подивитися на загальний стан саме цієї лікарні, прискіпливіше дослухатися до численних скарг пацієнтів і почати серйозну перевірку усіх комунальних закладів саме звідсіля, - зазначила заступник голови облдержадміністрації.

Галина Пастух наголосила, що у цьому питанні не повинно бути скидки ані на чийсь авторитет, ані на добрі давні стосунки, звання і заслуги. - Бо ціна питання занадто висока – здоров’я і життя тисяч людей і те, як спроможна саме ця лікарня – головний лікувальний, організаційно-методичний, і навіть науковий центр в галузі охорони здоров’я Кіровоградщини відповідати на виклики часу, - підкреслила співголова комісії.

За словами Галини Пастух, обласна лікарня має солідну професійну історію і знаних далеко за межами Кіровоградщини фахівців і головних лікарів. – Чого варте лише ім’я Михайла М’ягкого. В лікарні до сьогодні, коли порівнюють темпи розвитку закладу, добрим словом згадують іще одного головлікаря Івана Івановича Арделяна, - зауважила посадовець.

- Нинішній керівник – Микола Шевчук, який керує лікарнею 15 років, теж має чималий управлінський досвід, депутат обласної ради кількох каденцій, очолював профільну комісію, тобто мав і має достатньо можливостей, порівняно з іншими, аби впливати на ефективний розвиток цього закладу, - підкреслила заступник голови облдержадміністрації. - Чому так не сталося?

А відповідь на це питання Галина Василівна спробувала дати, звернувшись до ключових позицій результатів перевірки діяльності обласної лікарні, що тривала відповідно до спільного розпорядження голови обласної ради та голови облдержадміністрації протягом жовтня - листопада 2011 року.

За її словами, комісія виявила низку грубих порушень і суттєвих недоліків як у наданні медичних послуг, так і у фінансово-господарській діяльності лікарні, проаналізувавши показники 2010 року. Крім того, відзначено також суттєве відставання роботи закладу від подібних лікарень в Україні. - Варто зауважити, що за більшістю напрямків роботи, наша лікарня, на жаль, поступається, - констатувала Галина Пастух. Підставою до виголошення такого висновку стала низка показових фактів.

- Середня тривалість перебування хворого на ліжку – один із головних критеріїв ефективності будь-якого лікарняного закладу, - зауважила заступник голови облдержадміністрації. - Наша лікарня у середньому лікує пацієнта більше 12, середньоукраїнський показник – менше 11. Іще один – принциповий показник для закладу третього рівня акредитації – загальна летальність. Якщо по Україні цей показник складає 0,56, в обласній лікарні – 2,28.

Питома вага пролікованих сільських жителів - наступна статистика, що особливо важлива для нашого регіону. За словами Галини Пастух, на стаціонарі обласної лікарні минулого року пролікувалося всього 31% селян, в Україні – 38,5%. - Здавалось би, 7,5%, - але це тисячі селян не отримали допомоги, або поїхали за межі області, - зауважила Галина Пастух.

- Що таке лікарня ІІІ рівня в регіоні – це не лише короткі ліжкодні, це – наявність фахівців найвищого рівня і високих можливостей у діагностиці, операційному процесі, це наявність тих відділень і видів допомоги, яких немає в інших закладах. Тобто сильні хірургічні кадри у гінекології та проктології, ефективна допомога у торакальній та щелепно лицевій хірургії тощо, - наголосила посадовець.

Згадала Галина Василівна і золоті сторінки історії лікарні, коли до закладу приїжджали і проводили операції академіки Шалімов і Амосов, коли знамениті хірурги, такі як Савченко, робили успішні операції на серці. – Якщо раніше провідні хірурги успішно оперували підшлункову, виконували усі складні полосні операції і їхня кількість обраховувалася за напрямками сотнями, то нині у торакальному відділенні оперують не більше семи разів на місяць, у гінекологічному – навіть 100 операцій на рік немає, і у щелепно-лицьовому – лише проблемні зуби виривають. Проктологічне відділення взагалі обходиться мінімумом. І в цьому випадку не доречні виправдовування, що люди перестали звертатися із складними захворюваннями, інакше не відкривалися б приватні лікарні, не з'являлися відділення у інших лікувальних закладах, не доводилося б жителям області їхати у Київ.

- Тому напрошується висновок - протягом останніх років лікарня втратила темпи розвитку у хірургічній діяльності різного спрямування, - підкреслила Галина Пастух.

Окрему увагу заступник голови облдержадміністрації приділила аналізу кадрової ситуації в лікарні.

- Упродовж останніх років лікарня відчувала справжній кадровий голод. Складно повірити, що у Кіровоград не хотіли їхати молоді лікарі, чи за наявності хорошого базового медичного коледжу, де навчаються більшість молодих кіровоградців, важко було набрати середній медичний персонал, - констатувала посадовець.

Статистика 2010 року свідчить, що головна лікарня області укомплектована лікарями всього на 77%, з яких більше 20% - пенсійного віку. За словами Галини Пастух, існує гостра потреба у нейрохірургах, анестезіологах, хірургах, отоларингологах. А у опіковому відділенні взагалі критична ситуація - лише 2 комбустіологи обслуговують 30 ліжок, які ще й окрім цього надають екстрену допомогу в інших закладах області і в робочий і позаробочий час. - Який це обласний рівень, яка це системність, яка це якість медичної допомоги. Нічого, крім "незадовільно" за цей напрямок роботи головному лікарю поставити не можна, - впевнена співголова обласної комісії. До речі, незадовільною також визнано роботу головного лікаря та кадрової служби і щодо формування штатного розпису лікарні.

- У порівнянні з нормативами по одній групі відділень недостає майже 118 штатних одиниць, а по іншій - перебір на 112 і збільшення загального фонду оплати праці на 180 тисяч гривень, - повідомила депкорпусу Галина Василівна. - Практично у кожному відділенні кількість штатних одиниць лікарів збільшувалася за рахунок зменшення штату середнього та молодшого медичного персоналу.

- Якість надання медичних послуг – як головний чинник Президентських реформ у медичній галузі, визначається не лише межами палати, операційної, діагностичного кабінету чи навіть кабінету керівника лікувального закладу. Рівень лікарні має бути у всьому – від приймального відділення до останньої цеглини на огорожі периметра, - наголосила Галина Пастух.

- Це добре, що приїхав Президент на відкриття Перинатального центру і ми усім миром чистили асфальтували, латали дірки, фарбували, аби, як сказав заступник Міністра, трохи припудрити "гнидники", які не прибиралися роками, - підкреслила заступник голови облдержадміністрації. - Усе господарство лікарні – це пряма зона відповідальності головного лікаря.

Галина Василівна нагадала, що колись обласна лікарня мала добротну теплицю, що забезпечувала овочі і зелень для харчування пацієнтів і персоналу. - Тепер у дієтичному раціоні - два різновиди "голих" супів, дві пісні каші і 70 грамів хліба на добу, замість норми - 350.

- Про їдальню для персоналу і доволі непоганий магазин, який колись був на території лікарні, тепер тільки згадують, - зазначила посадовець. - Добре, що у вас є церква, але на душі буде спокійно, коли ті, хто приїдуть з Гайворона чи Вільшанки провідати хворих, зможуть зайти у затишний кафетерій чи магазинчик і щось перекусити, десь перепочити.

Звертаючись до Миколи Шевчука, Галина Пастух запитала: "Ви знаєте скільки у вас лавочок на території закладу? А у якому стані перший поверх лікарні? Правильно сказав журналіст "Погляду": "Театр начинается с вешалки", а лікарня - з приймального відділення". Чимало претензій прозвучало і відносно стану поліклініки та загалом благоустрою території лікарні. - Коли уся територія облагороджувалася, асфальтувалася, коли і хто по-господарськи займався периметром лікарні, де поділася чудова сауна з хорошим басейном? Вони б теж могли приносити прибуток і працювати на реабілітацію. Чому в ліхтарях роками немає лампочок, адже увечері на територію обласної лікарні страшно зайти людині, зате собаки спокійно ходять тічками, а в люті морози дістаються аж до третього поверху лікарні, що стверджують люди. У жахливому стані і ряд приміщень біля транспортних воріт – це ж господарські об’єкти! А що говорити про не господарські? Кого це має хвилювати?, - запитала головного лікаря Галина Пастух.

Риторичними виявилися і питання щодо підвищення якості надання медичних послуг та професійної майстерності медичного персоналу. - З якого року лікарня припинила закупляти інструментарій, а який запас білизни у кожному відділенні на ліжкомісце? У вас більше 900 ліжок – ви повинні мати хоча б 4 тисячі комплектів білизни? Натомість усі хворі, крім благодійних внесків, ідуть до вас з постільною білизною і навіть з ковдрами. А коли ви оновлювали матраци, - таке враження, що вони з фронтового госпіталя вам дісталися, - продовжувала запитувати заступник голови облдержадміністрації. - Чия це зона відповідальності? Впевнена, що головного лікаря.

- А в якому стані лікарняний клуб, бібліотека? Куди інтерну, лікарю, медсестрі, зрештою, ви ж зобов’язані, як головний профільний заклад області, дбати і про підвищення професійної підготовки сільських кадрів, куди ж їм піти і почитати щось нове, свіже, наукові періодичні видання? А де ви друкуєтеся? Де ваша ініціатива і сучасні підходи у науково-практичній діяльності? - цікавилася у головного лікаря Галина Пастух. - Область, Україна чують ваші науково-практичні профільні конференції, симпозіуми, обмін досвідом? Які до вас світила від медицини приїздять, що нового демонструють? Вони приїздять у Кіровоград, але не до вас і не з вашої ініціативи. Ви стали не цікавими, ви просто відстали і в цьому плані. А жаль, адже лікарі обласної лікарні мають хороший потенціал, бажання професійно рухатися, а вам би лише підтримати, розвинути можливості кожного, створити атмосферу довіри, поваги, розуміння, що досвідченим необхідно вчити молодих.

- Наголошую – повага керівника до кожного підлеглого – запорука загального успіху всього колективу, це важливий фактор навіть у лікувальному процесі.

Галина Василівна порушила також проблему використання високовартісного діагностичного обладнання, що виявила комісія, зокрема, спірального комп’ютерного томографа. З'ясувалося, що апаратура не працювала більше року через поломку рентгенівської трубки, в результаті 4,5 тисячі пацієнтів не отримали необхідного якісного діагностичного обстеження.

- Що мав би зробити найперше керівник, який є депутатом і добре знає можливості обласного бюджету, і який має солідний спецрахунок від благодійних внесків - до 5 млн. грн. Безумовно, повідомити управління, але найголовніше – використати кошти спецрахунку, оперативно відремонтувати томограф і забезпечити діагностику, а паралельно вирішувати питання з управлінням і з обласним бюджетом, куди і які потоки спрямовувати. В результаті головний лікар спочатку просить 750 тис. грн., проходить час і сума міняється на 350 тисяч грн. А у квітні минулого року сесія приймає рішення про виділення цих коштів цільовим призначенням – на трубку для томографа. Проте у липні лікарня перераховує зі свого спецфонду 297,6 тис. грн. за ремонт томографа, а кошти обласного бюджету без погодження з головним розпорядником – пускає на матеріали для інженерних комунікацій – вентелі, крани, болти, гайки.

Галина Пастух наголосила, що головний лікар закладу зобов’язаний прозоро і чітко відпрацювати механізм розподілу благодійних внесків і суворо його контролювати.

На її переконання, частину благодійних внесків хворих доцільно було б розподіляти не лише на розвиток закладу, а у відділення, які роками самотужки шукають іще хворих і спонсорів, аби зробити ремонт палат, туалетів, кабінетів і коридорів відділень. - Це – не справа завідуючих відділеннями, - впевнена заступник голови облдержадміністрації. - Вони мають опікуватися повсякчас якістю лікувального процесу, ставити хворих на ноги у максимально короткий термін. А головний лікар, якщо він добрий менеджер, зобов’язаний так розподілити бюджет, спецфонд, спонсорів, щоб кожен об’єкт, кабінет, операційні, профільні відділення, поліклініка, харчоблоки, переходи, територія, господарські приміщення були відремонтовані, поповнювалися сучасним обладнанням, свіжими кадрами, достатнім харчуванням і медикаментами.

Прокоментувала Галина Пастух і ситуацію довкола аптек.

- Ми чуємо чимало скарг стосовно аптек, що працюють у лікарні. Головний лікар парирує, що це не його тема, бо за асортимент відповідають господарі аптечних закладів. Можна погодитися. Але, коли на складах самої лікарні медикаментозного запасу лише на екстрену допомогу, то кого має щохвилини турбувати асортимент аптечних пунктів, яким обласна лікарня дала право на оренду своєї території? Якщо ви прибрали "Ліки Кіровоградщини", то чим ви адекватно замінили свою локальну аптечну мережу? Практично нічим. Тому й скарги від пацієнтів і їхніх родичів. Я переконана, що й лікарі відчувають дискомфорт, бо інколи час від призначення лікування до його реалізації дорогого вартий. Ми говоримо про життя людини, - наголосила куратор гуманітарної галузі області.

Коментуючи висновки комісії, Галина Василівна запитала керівника закладу, чому "вмер" пересувний діагностичний центр, на півпотужності працює "муфельна" піч, чому є грубі порушення в тендерних закупівлях, у нарахуванні заробітної плати, неефективному використанні спецфонду, чому так бездіяльно працюють фінансова та господарська служби лікарні? Чому, нарешті, контролюючі органи під час проведення ревізії фінансово-господарської діяльності обласної лікарні виявили порушень на загальну суму 1 млн. 444,5 тис. грн.?

- Відповідь очевидна: Кіровоградська обласна лікарня зупинилася у своєму розвитку, заклад потребує міцного системного господаря, нового ефективного менеджменту, цивілізованих сучасних підходів в організації лікувального та фінансово-господарського процесу, - підкреслила Галина Пастух.

На її переконання, головний лікар має більшу частину свого робочого часу знаходитися не в операційній, а день при дні шукати для лікарні кошти, будівельні матеріали, апаратуру, медикаменти, а також будувати, ремонтувати, впроваджувати енергозбереження, міняти дахи, вікна і двері. Набирати на роботу молоді здібні кадри.

- На те він і головний в усій медичній галузі області. Ми зобов’язані чесно сказати Миколі Тодоровичу, що з таким завданням він впоратися не зумів і не намагався, - констатувала Галина Василівна. - Вимога Президента, Уряду, власне, наш з вами обов’язок перед жителями Кіровоградщини – зробити усе можливе, щоб покращити якість медичних послуг, аби молоді матері не боялися народжувати в обласній лікарні, аби кожен пацієнт отримав комфортне і доступне лікування. У нас немає іншого шляху, бо йдеться про здоров'я людини – найвищу цінність держави.

Наостанок, звертаючись до депутатського корпусу обласної ради Галина Пастух наголосила: "Ми повинні дати принципову і ґрунтовну оцінку діяльності лікарні і її керівника, бо йдеться про головний лікувальний заклад, який має бути взірцем надання якісних медичних послуг жителям області, флагманом у використанні передових наукових технологій у медицині, кузнею молодих кваліфікованих кадрів, нарешті, прикладом для інших лікувальних закладів регіону і держави взагалі".

- Тому комісія рекомендує депутатському корпусу визнати роботу обласної лікарні незадовільною, а головного лікаря притягнути до дисциплінарної відповідальності та звільнити із займаної посади, - підсумувала Галина Пастух.